Лечиться или протезироваться?

Лечением иногда можно обойтись, когда зуб разрушен не полностью – по разным данным, от 1/3 до 1/2.  Но, на самом деле, гораздо большее значение имеет количество сохранившихся стенок зуба и их толшина, чем объём разрушения. И ещё – живой он, или нет. Депульпированный зуб становится хрупким, поэтому на него с большей вероятностью предложат надеть коронку, чем на живой.

Сначала надо побывать на консультации стоматолога-терапевта. Он осмотрит, сделает рентгеновский снимок, может провести электроодонтодиагностику.

Живой зуб

Если разрушенный зуб живой (подробнее об этом – на страницах  "Чем сверлят зубы" и "Что делать, если болят зубы"), возможны три варианта:

        1. Зуб разрушен не очень сильно. Терапевт его вылечит сам, то есть посверлит зуб и поставит пломбу.

        2. Если терапевт не уверен, что вылеченный зуб не будет крошиться от жевательной нагрузки, то после пломбирования направит к стоматологу-ортопеду на установку  искусственной коронки, которая не даст зубу разрушиться.
Иногда терапевты используют для укрепления больших пломб на живых зубах металлические парапульпарные штифты, которые вкручиваются не в канал, а в дентин зуба.

        3. Терапевт может сразу направить к ортопеду для установки восстановительной вкладки.. Здесь имеется ввиду та вкладка, которая устанавливается в сам зуб, то есть в коронку зуба (не путать с искусственной коронкой!), а не в его корень.

Керамическая вкладка

Мёртвый зуб

Тактика лечения мёртвого зуба зависит от того, надо ли перелечивать каналы. Если на рентгеновском снимке видно, что они запломбированы полностью, на корнях нет серьёзных изменений и пациента ничего не беспокоит – перелечивать не надо. Если зуб болит (пульпит или периодонтит), или не болит, но на снимке каналы пустые или есть серьёзные патологические изменения на корнях зуба  – терапевт сначала лечит каналы. Потом, как и в случае с живым зубом, возможны три варианта:

        1. Терапевт сверлит зуб и ставит постоянную пломбу – если он хорошо сохранился.

        2. Ставит постоянную пломбу и направляет делать коронку – если оставшиеся стенки зуба тонкие. В этих двух случаях терапевт может укрепить пломбы с помощью металлических (анкерных) или стекловолоконных штифтов, которые устанавливают в один или несколько каналов зуба.

        3. Ставит временную пломбу и направляет к ортопеду для изготовления восстановительной вкладки или штифтовой вкладки и коронки – в тех случаях, когда стенки сохранены не все или зуб полностью разрушен.

Если разрушение уходит под десну, могут вообще не взяться за лечение и протезирование, а отправить на удаление. Поэтому очень важно при разрушении зуба, даже если он не болит, обратиться в стоматологию как можно раньше.

Штифтовая вкладка укрепляется в корне и восстанавливает не весь зуб, а только его часть, на которую можно поставить любую искусственную коронку.

Литая культевая штифтовая вкладка

Как устанавливают вкладку

Про восстановительные вкладки на живые зубы мы говорили выше. Остаётся добавить только то, что в случае с мёртвым зубом такая вкладка может быть ещё и со штифтом (то есть быть одновременно и восстановительной, и штифтовой).

В любом из этих случаев стоматологи учтут ваши пожелания, но окончательное решение по методу лечения должен принимать специалист.

Дальше поговорим подробнее о вкладках, расскажем про  виниры, люминиры, и  искусственные коронки и мостовидные протезы.

© Вадим Алямовский, 2017 г.