Что делать, если болит зуб

А сейчас поговорим о грустном .

Всё, что написано ниже, предназначено не для самодиагностики или самолечения, а только для того, чтобы вы могли понять, можно ли сходить к стоматологу завтра, или это надо было сделать ещё вчера.

Быстро проходящая боль от холодного или горячего (реже), от кислого или сладкого

1. Может быть кариес или некариозные поражения, сколы на одном или нескольких зубах. Боль от температурных раздражителей проходит быстрее, чем от кислого или сладкого, потому что оно затекает в кариозную полость. Проходит боль после полоскания. Обязательно надо показаться стоматологу, даже если вы сами и не видите кариеса, пока процесс не дошёл до пульпы (нерва).

2. Разрушенных зубов нет. Тогда это гиперчувствительность зубов, которая возникает по разным причинам. Это употребление кислых фруктов, соков, газировок, чистка зубов жёсткой щёткой или отбеливающей зубной пастой. К стоматологу надо пойти, чтобы убедиться, что кариеса на самом деле нет (возможно, вы просто его не видите). Кроме того, он может провести реминерализующую терапию для снижения чувствительности и посоветовать, чем и как лучше чистить зубы в вашем случае. Если боли вызваны оголением шеек зубов, стоматолог назначит лечение пародонта.

3. Если вы недавно лечили или чистили зубы у стоматолога, это тоже может на некоторое время увеличить их чувствительность. Это нормально, но на всякий случай можно проконсультироваться с врачом.

Боль от раздражителей долго не проходит

1. Если от сладкого или кислого – попробуйте лучше прополоскать рот. Может быть, боль пройдёт, когда раздражитель исчезнет. Если нет – возможно уже воспалился нерв, тогда придётся его убирать и пломбировать каналы зуба. В любом из этих случаев надо идти к стоматологу.

2. Не проходит быстро боль от холодного – скорее всего, воспалилась пульпа (нерв) и тогда это уже пульпит. Но, если воспаление ещё не началось, стоматолог может попытаться оставить зуб живым (мы говорили об этом, когда рассказывали о лечении зубов пескоструйным аппаратом).

 

3. Не проходит быстро боль от горячего. Срочно надо идти к стоматологу, потому что это может быть связано с тем, что нерв зуба уже погиб, и воспаление пошло за пределы зуба, в периодонт. Если это так, тогда это уже не пульпит, а периодонтит.
Его сложнее вылечить, чем пульпит, и у него бывают серьёзные осложнения. На Западе периодонтит (не путайте с пародонтитом и пародонтозом), если он обострился, редко пытаются лечить. Обычно такой зуб удаляют, чтобы не создавать проблем ни себе, ни пациенту.

 

На бытовом уровне зуб с пломбированными каналами – вылеченный зуб. Но с точки зрения современной стоматологии такой зуб, даже идеально запломбированный под микроскопом самыми современными материалами – очаг хронической инфекции. Он может не давать о себе знать многие годы, но и обострение может начаться в любой момент из-за плохой гигиены, переохлаждения, снижения иммунитета.

Если к боли от горячего присоединилась боль при накусывании, ощущение "выросшего" зуба

1. Это периодонтит.Чем раньше попадёте к стоматологу, тем лучше. Ни в коем случае нельзя ничем греть и ждать, когда "пройдёт само", чтобы не получить осложнения, которые могут привести на операционный стол или ещё дальше.

2. Такие боли могут быть связаны с воспалением зубодесневого кармана. Между зубами набивается пища, десна воспаляется, и воспаление переходит на связки, которые держат зуб. Это тоже периодонтит, только маргинальный (краевой). В качестве доврачебной помощи можно пополоскать рот водой комнатной температуры с солью – 1 чайная ложка на стакан воды. Не греть и обязательно пойти к стоматологу.

3. Зубы могут так болеть из-за кисты на корне. Появиться она может по разным причинам, в том числе из-за хронического периодонтита. Вокруг воспалительного очага в кости образуется плотная оболочка, которая не даёт инфекции распространяться дальше. Но радоваться этому не надо – киста постепенно растёт вместе с оболочкой, и это может привести к проблемам. Как их решить – знают стоматологи.

Если после боли от горячего и при накусывании вдруг полегчало – не спешите отменять визит к стоматологу

1. Это может быть следствием того, что образовался свищ – небольшое отверстие в десне, через которую вытекает гной, из-за чего и становится легче. Обязательно нужно пойти к стоматологу, потому что проблема не решена – свищ может закрыться, и вы снова ощутите все "прелести" периодонтита. В качестве доврачебной помощи можно пополоскать солевым раствором.

2. Гной вышел не наружу, как в первом случае, а под надкостницу – оболочку, окружающую кость. Это называется периостит ("флюс"). Наверное, все его видели, объяснений не нужно. Срочно к стоматологу, потому что гной никуда сам не денется и может пойти дальше.

В лексиконе стоматологов есть ещё странные слова из этой же "оперы" – гранулёма, кистогранулёма и другие. Но мы о них говорить не будем, всё-таки это не учебник.

Кстати, о периодонтите. Неплохо было бы научиться отличать его  от пародонтита и пародонтоза. Об этом – на следующей странице.

© Вадим Алямовский, 2017 г.