История удаления зубов

Один из авторов древнеиндийского трактата «Аюрведа», Шримад Вагбхата, ещё в 4 веке нашей эры описывал болезни зубов, вызываемые «зубными червями», и предлагал варианты лечения, в том числе и удаление щипцами в форме звериной головы. Для чего именно такой формы? Наверное, из психотерапевтических соображений.

 

В египетских папирусах описаны многие заболевания, в том числе и стоматологические, а об удалении зубов нет ничего. Но в гробницах жрецов находили инструменты, похожие на стоматологические, сделанные из медных сплавов. Кроме того, щипцы часто изображаются в настенных росписях, поэтому зубы удалять они наверняка умели.  

В Древней Греции зубы удаляли с помощью простых, без всяких креативных заморочек, свинцовых и железных щипцов. Эти щипцы, так называемые «одонтагры», находят при раскопках.

Суровые японские дантисты не искали в своей профессии лёгких путей – они удаляли зубы голыми руками. Правда, перед этим расшатывали зуб, ударяя по нему долотом и маленьким молоточком (видимо, их пациенты и придумали харакири, чтобы долго не мучиться ).

В Древнем Китае поступали более гуманно – на больной зуб клали мышьяк, чтобы нерв постепенно отмирал и зуб расшатывался, после чего удаляли щипцами. То же самое в средние века делали арабы.

Древнеримский врач Цельс предлагал разрушенную часть зуба заливать свинцом, чтобы он не обламывался при удалении, после чего подрезать десну, расшатывать зуб и удалять щипцами, которые римляне делали из бронзы или железа.

Щипцы того времени были далеки от идеала, и зубы при удалении часто обламывались, что вызывало осложнения.

 

В конце 14 века французский хирург Ги де Шолиак изобрёл щипцы, которые назвали «пеликан» из-за сходства с клювом этой птицы.

 

Удалять ими было уже удобнее, в дальнейшем были предложены разные варианты «пеликанов». Пользовались такими щипцами примерно четыреста лет.

 

В 18 веке на помощь "пеликанам" пришёл «зубной ключ», похожий на штопор. Предполагают, что придумал его тоже француз, Этьен Бурже. Ключом удаляли зубы до конца 19 века.

 

Инструмент был довольно варварским, вызывал много травм и осложнений, потому что при удалении им опирались на десну пациента, или на соседние зубы.

И только в 1841 году Джон Томс, первый президент Британской стоматологической ассоциации, создал щипцы разных форм для разных групп зубов, которые без особых изменений используются и в наше время.

Не всегда, однако, этим делом занимались врачи. В Средневековой Европе зубы мог удалять любой, у кого получается. Чаще всего это были цирюльники, банщики, палачи. Бывало, что удаление зубов происходило на городской площади, при большом скоплении зрителей и сопровождалось выступлениями балаганных артистов, с бубнами и барабанами. Как пел Фредди Меркьюри: «Show must go on!».

Известная садистка и убийца помещица Салтычиха приказала как-то своему крепостному коновалу вырвать зубы нескольким девицам, чтобы она могла выбрать себе подходящий, для протезирования. 

Всем известно, что Пётр Ⅰ любил удалять зубы и даже носил с собой инструменты.

 

Шотландский король Джеймс (Яков) Ⅳ тоже занимался этим делом в конце 15 - начале 16 веков.

Пьер Фошар (подробнее о нём - на странице "История протезирования зубов") в середине 18 века писал: "Голову больного не следует зажимать между колен. Он от этого переходит в состояние нежелательной нервозности".

 

Конечно, трудно не занервничать в таком положении!

 

Но и в этой позиции тоже мало приятного. Интересно, он в "сменке"?

Вот если бы мне зуб удалял цирюльник – без обезболивания, весь в волосне и кровище (они же, кроме стрижки, ещё и кровопусканиями занимались), я бы нервничал в любом положении.

Кстати, да, а что все эти замечательные люди делали с болезненностью своих процедур?

В Китае и Японии применяли методы древнекитайской медицины – пытались обезболить с помощью иглоукалывания и прижигания акупунктурных точек. В Южной Америке перед стоматологическим вмешательством индейцы жевали листья коки, получая при этом что-то вроде местной анестезии.

В Европе обезболивание чаще всего не применялось, а если без него невозможно было обойтись, то использовали наркотические настойки, алкоголь. Или самый простой и дешёвый наркоз – оглушением деревянным молотком по голове (рауш-наркоз). Потом так стали называть эфирный наркоз.

Впервые предложил использовать эфир для обезболивания ещё Парацельс в 16 веке, но «вспомнили» об этом в Европе только через 300 лет.

В 1842 году американский доктор Лонг удалил зуб, применив эфирный наркоз, но никому об этом не сказал (постеснялся, что ли?). Примерно в это же время зубной врач Томас Мортон, по совету химика Джексона, начал экспериментировать с парами эфира на себе и своих собаках. И в 1846 году успешно провёл публичное удаление зуба под наркозом, поэтому первооткрывателем наркоза считается он.

 

За год до этого произошла печальная история с доктором Хорасом Уэллсом. Поэкспериментировав над собой и несколькими пациентами, он решил провести публичное удаление зуба под наркозом из закиси азота, который ещё называют «веселящий газ» (на этой демонстрации присутствовали и Мортон с Джексоном). Демонстрация не удалась – наркоз закончился раньше, чем удаление. Пациент начал кричать, а присутствующие обозвали доктора шарлатаном и ушли. Он всё равно продолжил работать с закисью азота, но после ряда неудач в 1948 году покончил с собой.

А закись азота, кстати, используется и в медицине, и в технике до сих пор.

В силу того, что наркоз был небезопасен, особенно в то время, стали задумываться о местной анестезии. Сначала использовали распыление эфира, хлорэтила и других веществ, которые при быстром испарении охлаждают место нанесения (собственно, оттуда и пошёл немедицинский термин «заморозка»). Но обезболивание было кратковременным и могло вызывать осложнения.

В 1853 году шотландец Александр Вуд и француз Шарль Праваз независимо друг от друга придумали шприц. Начались поиски препарата, впрыскивание которого снижает чувствительность. Пробовали вводить эфир и другие вещества, в том числе наркотические. Были положительные опыты, но были и отрицательные, вплоть до смертельных случаев. Некоторые из врачей, что ставили на себе опыты, стали наркоманами.

В 1905 году немецкий химик Альфред Айнхорн (иногда пишут Эйнхорн) синтезировал ненаркотический препарат новокаин, а хирург Генрих Браун предложил использовать его в сочетании с небольшими дозами адреналина, чтобы он дольше действовал.

 

Именно эти вещества стали популярными в медицине, в том числе и в стоматологии, на долгие десятилетия. Даже после того, как были синтезированы лидокаин, тримекаин, артикаин и многие другие вещества для местного обезболивания.      

© Вадим Алямовский, 2017 г.