История протезирования зубов
Изготавливать искусственные зубы взамен потерянных люди пытались с древних времён.
В Египте найдены останки людей с зубами, связанными между собой золотой проволокой. Так они укрепляли шатающиеся зубы, но в некоторых случаях к своим зубам были привязаны зубы из слоновой кости, или человеческие зубы со спиленными корнями. Это были прообразы будущих мостовидных протезов.

Древнеегипетский "мост"
Самый древний съёмный протез, сделанный из дерева, тоже найден в Египте, в гробнице фараона Хефреса. Не известно точно, прижизненно ли изготавливались египетские протезы, или их делали уже усопшим. Возраст находок примерно 4-5 тысяч лет.
Небольшое отступление, в тему. В девяностых годах мне рассказывал стоматолог-ортопед, что к нему пришли люди и попросили сделать дедушке протез на дому. Только, сказали, один нюанс – дедушка умер. Видимо, решили уважить таким образом. Доктор не согласился.
Гораздо более надёжные конструкции делали этруски, населявшие в первом тысячелетии до нашей эры некоторые области современной Италии. Их мостовидные протезы представляли из себя золотые пластины, которыми обжимали сохранившиеся зубы. А к пластинам золотыми заклёпками прикрепляли недостающие. Обычно это были зубы животных или людей.

Мостовидный протез этрусков
Примерно такие же протезы делали и древние римляне. Об их широком применении говорит то, что в Риме существовал закон, по которому нельзя было хоронить людей с золотыми украшениями, а с золотыми зубами – можно.
Индейцы майя полторы тысячи лет назад уже пробовали устанавливать зубные импланты и виниры. В одном черепе в лунки нескольких удалённых зубов вставлены искусственные, сделанные из мидий. В другом – к своим зубам приделаны клыки животных, для устрашения или ритуалов.
В средние века в Европе предпринимались попытки поставить в лунку удалённого зуба искусственные зубы из слоновой кости, а в начале 19 века впервые был поставлен исусственный зуб с золотым корнем. Успеха эти попытки не имели по той причине, что хирурги того времени понятия не имели об асептике и антисептике. Но всё это были "этапы большого пути", которые в итоге привели к тому, что были определены условия и найдены материалы для успешной имплантации зубов.
В 1951 году первый раз применили титан в травматологии, а через несколько лет шведский учёный Ингвар Бранемарк сформулировал принципы остеоинтеграции – взаимодействия поверхности металла с костью. Начал он заниматься этой темой почти случайно. Исследовал микроциркуляцию кости с помощь микроскопа в титановом корпусе, вставленного в кость живого кролика. Через некоторое время микроскоп практически "врос" в кость и Бранемарк стал изучать условия, при которых это происходит лучше всего.
Но что-то мы забежали далеко вперёд, вернёмся обратно, в средевековье.
Итальянский купец Марко Поло, побывавший в Китае в конце 13 века, рассказывал о людях, носивших на зубах золотые пластинки. Есть сведения, что в это время там уже делали и съёмные деревянные зубные протезы.
Деревянные протезы были и в средневековой Японии. Сначала изготавливали черновой вариант (слепков тогда ещё не делали), а потом подгоняли во рту, окрашивая специальной краской. Точно так же современные стоматологи подгоняют пломбы и протезы с использованием бумажной или аэрозольной копирки. Иногда в протезы вместо деревянных зубов ставили зубы из кости или мрамора, чтобы лучше жевали.
Такой же кустарщиной занимались и в средневековой Европе. Известный французский хирург Амбруаз Парэ в 16 веке делал блоки зубов из слоновой кости и крепил их к оставшимся зубам золотой проволокой.
Основателем современной стоматологии считают Пьера Фошара (не путать с Пьером Ришаром! ) – знаменитого французского врача. Начал он работать хирургом в 15 лет, после двухгодичного обучения в своём родном городе Анжер. Работал Фошар очень успешно, но через несколько лет решил покорить столицу в качестве стоматолога.

Пьер Фошар
Читал древние трактаты о зубах, написанные финикийцами, арабами и римлянами – врачами, цирюльниками и ювелирами. Изучал опыт своих европейских коллег.
В 1720 году Фошар переехал в Париж, где обзавёлся клиентурой из самых известных людей того времени и высшего света. Его пациентом был даже сам король Франции ЛюдовикⅩⅤ.
Фошар открыл клинику, похожую на современную. В приёмной сидели обученные администраторы, в кабинете стояло оборудование, сделанное по его чертежам. В протезной мастерской работали ремесленники, цирюльники и ювелиры, которых он сам набирал, обучал и только после сдачи экзаменов допускал к работе. Была там и лаборатория, где он проводил исследования.
У Фошара много заслуг в стоматологии. Что касается протезирования – он первый начал покрывать золотые колпачки фарфоровой массой. Это был прототип металлокерамических коронок. Стал изготавливать искусственные зубы на штифтах, укреплять на штифтах несколько зубов – это мостовидные протезы.
Придумал фиксировать полные съёмные протезы с помощью пружин. Протезы такой конструкции делали долго, их даже носил первый президент США Д. Вашингтон.

Зубные протезы Д. Вашингтона
Кроме золота и фарфора, Фошар использовал серебро, сталь, удалённые зубы, слоновую кость, клыки моржа.
Справедливости ради надо отметить, что в Японии найден деревянный штифтовый зуб, который немного старше тех, которые делал Фошар, но это не отменяет его заслуг первопроходца во многих областях стоматологии.
В середине девятнадцатого века перестали вытачивать съёмные протезы из дерева и костей. Вместо этого их начали делать из каучука, сначала натурального, а потом синтетического.
В 1939 году нашли замену каучуку – акриловую пластмассу. С тех пор появилось много новых материалов – полипропилен, нейлон, ацетал и другие, но наиболее активно в съёмном протезировании и сейчас используют именно акриловую пластмассу.
Из чего делали протезы, разобрались, но надо же в них и зубы какие-то ставить, не дёснами же улыбаться, каучуковыми или пластмассовыми!
Мы уже говорили о том, что зубы вытачивали из слоновой кости, подгоняли зубы животных и людей. Для получения человеческих зубов во время войн за войсками следовали специалисты, удалявшие зубы у погибших солдат. Все это мародёрство ("зубодёрство"), к счастью, постепенно прекратилось.
В конце 18 века Мутон изобрёл металлические коронки, а аптекарь Дюшато и хирург Дюбуа де Шеман впервые поставили искусственные зубы из фарфора. Их фабричное производство было налажено только к середине 19 века, но уже не французами, погрязшими к тому времени в революциях и наполеоновских войнах.
В тридцатых годах прошлого века американский стоматолог Чарльз Пинкус придумал для исправления цвета и формы зубов голливудских актёров делать на них тонкие фарфоровые накладки – "Hollywood Laminates" (сейчас их называют виниры.) Тогда и появился термин "голливудская улыбка". Надолго приклеить винир к зубу в то время было ещё нечем, поэтому их ставили временно, для съёмок. И только больше чем через полвека, с изобретением надёжных средств фиксации (адгезивных систем), виниры стали широко применяться в стоматологии.
Слепки зубов начали снимать в середине 18 века, воском или сургучом, почти тогда же догадались отливать по ним гипсовые модели. Почти через сто лет стали снимать слепки и гипсом.
Слепочные материалы постоянно совершенствовались в течение двух с половиной веков, и вот сейчас наступило время, когда для самых современных технологий они стали не нужны.
Вместо этого сканируют зубы специальной аппаратурой, и 3D-принтер печатает точную копию зубов пациента (модель), или фрезерная машина вырезает сразу зубы. А из чего – об этом поговорим в разделе несъёмное протезирование.
© Вадим Алямовский, 2017 г.
Минимаркет
Cами мы ничего не продаём, только ищём что-нибудь интересное и даём ссылки. Именно поэтому на нашем сайте нет цен. Кликайте по картинкам, и всё будет!
О том, чем чистили зубы раньше и кто придумал современные гаджеты для чистки зубов - читайте на странице "История гигиены полости рта".
Стом-приколы
Примерно такие зубы были в моде в прошлом, а где-то популярны до сих пор (читайте про историю украшения зубов). Сейчас они украсят вас разве что в хэллоуин.
Украшения на зубы
"Отмороженные" варианты декорирования зубов вроде их подпиливания или выбивания мы сейчас обсуждать не будем – про это было в статье "История украшения зубов". Поговорим лучше про скайсы, твинклы, татуировки и ... читать дальше
Гриллзы
Гриллзы – это съёмные декоративные накладки на один или несколько передних зубов. Название их происходит от ... читать дальше
Уличная стоматология
Уличная стоматология в Индии – это полная жесть. Как говорится, "нервных просим удалиться из зала". Босые мужики с кучей съёмных протезов, разложенных на тряпочках у дороги. Напильники ... читать дальше