Съёмные аппараты

Ортодонтическая пустышка

Это первый аппарат, кторый может пригодиться ребёнку.

Почти все дети рождаются с нижней челюстью, сдвинутой назад по отношению к верхней примерно на 1,5 см (младенческая ретрогения). Это надо для того, чтобы ребёнку было легче пройти по родовым путям. Во время кормления он выдвигает нижнюю челюсть вперёд и "тренирует" мышцы языка, жевательные и мимические. Благодаря этому, к 6-8 месяцам положение челюстей нормализуется.

Мы уже говорили на предыдущей странице, что пустышка, если ей сильно увлекаться, мешает нормальному формированию прикуса. Для того, чтобы она в этом помогала, придумали ортодонтические пустышки. Сосок у них сплюснутый, чтобы равномернее распределялось давление, и скошенный, чтобы ребёнок при сосании выдвигал нижнюю челюсть вперёд. Такую пустышку очень важно не поставить "вверх ногами", потому что при этом челюсть будет уходить назад. 

 

Ортодонтическая пластинка

Это съёмная пластмассовая конструкция, в которую вваривают специальные винты, проволочные крючки и дуги. Постепенно подкручивая винты и подгибая проволоку, можно расширить челюсть, заставить её расти в нужном направлении, исправить положение зубов.

 

Плюс пластинок в том, что их можно делать, начиная с 5-7 лет (несложные проблемы ими можно исправлять даже у взрослых), а брекеты – только после 12-14 лет, когда сформируется постоянный прикус. Также с пластинками легче чистить зубы, потому что их можно снять. Но это одновременно и создаёт проблемы, потому что давление на зубы вызывает дискомфорт, особенно первое время. Всегда есть искушение плюнуть на лечение и снять пластинку, чтобы облегчить себе жизнь, а брекеты может снять только ортодонт. Для того, чтобы детская пластинка была похожа на игрушку, её могут сделать из цветной пластмассы или украсить картинкой.

Но пластинки вряд ли можно назвать альтернативой брекетам – часто врачи используют и то, и другое. Например, в раннем возрасте ставят пластинки, а потом – брекеты. Или наоборот – сначала человек носит брекеты, а потом, для удержания результата, ему делают съёмную пластинку (ретейнер).

Трейнеры

Стандартные (то есть, их не делают индивидуально) эластичные аппараты из силикона или полиуретана, похожие на боксёрские каппы.

 

Выпускают нескольких видов: для сменного прикуса (Т4К ) – начальный голубого цвета, мягкий и завершающий розового цвета, жёсткий. Также есть трейнер для постоянного прикуса (Т4А). Мягкие трейнеры помогают приучить правильно располагать язык: не давить им на зубы, не прокладывать его между зубами при глотании. Кроме, того, тренируют мышцы рта и помогают ребёнку отучиться дышать ртом (если ребёнок не может дышать носом – применение трейнера противопоказано!). То есть они помогают устранить часть причин нарушений прикуса. Жёсткие трейнеры делают то же самое, и ещё могут исправить небольшие проблемы с прикусом. Носят их обычно ночью и 1 час днём.

Трейнеры Myobrace

Это тоже стандартные аппараты. Выпускаются семи размеров, на некоторых моделях есть специальные ячейки для передних зубов. Отличаются от обычных трейнеров тем, что внутри мягкой силиконовой каппы находится более жёсткий полиуретановый каркас. Показания и противопоказания – почти такие же, как и у других трейнеров, только их можно подобрать точнее. Иногда используются как ретейнеры после снятия брекетов.

 

LM-активаторы

Разработаны в Финляндии. Они похожи на трейнеры Myobrace, но здесь ещё больше вариантов размеров и, кроме того, они подбираются с учётом вида патологического прикуса. Носят LM-активаторы всю ночь и 2 часа днём. Так же, как и трейнеры Myobrace, могут использоваться в качестве ретейнеров.

 

Существуют и другие виды съёмных ортодонтических аппаратов – здесь описаны только те, которые чаще всего применяют. Все они имеют свои показания и противопоказания. Подобрать или изготовить нужный аппарат можно только с помощью врача-ортодонта.

Ортодонт может ещё научить делать ребёнка миогимнастику и самомассаж. Всё это вместе улучшает тонус жевательных и мимических мышц, мышц языка, улучшает кровообращение в тканях и, в конечном счёте, помогает исправить прикус.

Почти всё, о чём мы говорили выше (за некоторым исключением), применяется только при лечении детей. Дальше пойдёт речь об элайнерах, которыми можно исправлять прикус примерно с 14-16 лет, после смены прикуса и завершения активного роста челюстей.

Элайнеры

Это одночелюстные каппы из прозрачного пластика. Похожи на те каппы, с помощью которых отбеливают зубы, но элайнеры предназначены для исправления прикуса.

 

Каждому пациенту делают целый набор капп, до 20 штук, каждая из которых изготовлена таким образом, чтобы создавать давление на неровно стоящие зубы и постепенно их перемещать. Меняя каппы в определённой последовательности раз в две недели, пациент сам себе исправляет прикус. Носят их примерно 22 часа в день, снимая во время еды и чистки зубов. Раз в один-полтора месяца надо приходить на консультацию к ортодонту, для контроля.

Мы уже говорили в статье "История исправления прикуса" о том, что придумали это ещё в середине 20 века. Но с технологиями того времени такой способ перемещения зубов был слишком трудоёмким, потому что приходилось на каждом этапе делать слепки и всю работу заново.

Сейчас слепки делают один раз, а дальше формы капп на весь период лечения рассчитывают в компьютерной программе. Виртуально переставляют зубы по 0,1-0,3 мм в более ровное положение и на 3D-принтере печатают модели, в каждой из которых зубы оказываются в новом положении (подобные технологии, называемые CAD/CAM-системами, используются в том числе  при изготовлении съёмных и несъёмных зубных протезов, при имплантации).  На этих моделях и прессуют каппы для всего срока лечения. Перед снятием слепков надо вылечить зубы и сделать их профессиональную чистку.

Большой плюс элайнеров, по сравнению с брекетами – эстетичность и простота установки. Кроме того, они никак не мешают чистить зубы. Минус, как и у любой съёмной конструкции – результат во многом зависит от самого пациента, который должен строго выполнять рекомендации врача. Если снять каппу больше, чем на 4 часа, передвижение зубов прекращается, а для его возобновления потребуется несколько дней, что увеличит сроки лечения. 

Для того, чтобы решить, можно ли в вашем случае сделать элайнеры, или лучше всё-таки поставить брекеты – надо обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

© Вадим Алямовский, 2017 г.